Записки дежурного врача. Врачебное чутье или ощущение подкрадывающегося песца. @ 05 Sep 2019


Дело было пару лет назад в обычной университетской больнице. Ничего не предвещало беды.

Шел вечерний обход дежурного врача в реанимации. На 4 койке мирно отдыхала 82-летняя бабуля после сегодняшнего удаления левой почки.

Бабуля не понравилась мне с первого взгляда. В целом, в ней не было ничего необычного: повязка на ране сухая, живот спокойный. Пациентка в сознании, полностью ориентирована. Давление 130/80, пульс около 75, сатурация 100%. Катетер функционирует, моча прозрачная, ее количество адекватно водной нагрузке. По страховому дренажу из зоны операции около 70 мл геморрагического отделяемого. Состояние вполне себе соответствует объему перенесенного пособия. Подъехали анализы - гемоглобин 100 г/л. Чтобы скрасить первое неприятное впечатление, сделала УЗИ - свободной жидкости нет, ложе удаленной почки без особенностей.

Отогнав смутную тревогу, отправилась дальше.

Через полчаса, завершив обход остальных пациентов, вернулась в реанимацию. У кровати бабули стоял анестезиолог-реаниматолог и задумчиво на нее смотрел. Бабуля спала, все показатели были в норме.

-@Pobedovna, напрягает тебя бабуля?

- Да, только не могу понять, что мне конкретно не нравится. Вроде стабильная.

- Ага. Только вот я не могу избавиться от ощущения, что что-то не то. Возьмем контрольный гемоглобин?

- Ок.

Через 20 минут я спустилась обратно в реанимацию. Хотела написать истории, но в голове крутились неясные мысли о бабуле. То самое чувство, когда в голове вертится песня, но ты не можешь вспомнить ни название, ни группу.

- Гемоглобин 98, расслабься.

Бабуля по-прежнему безмятежно спала, но по дренажу фактически за час прибавилось миллилитров 30. Имеет право.

Включила УЗИ, начала вертеть бабушку. Вроде в ложе удаленной почки что-то похожее на сгустки. А, не, показалось. Не, не показалось. Не, показалось.

Под печенью мелькнула полоска - скопление жидкости?!! Нет, там ничего не выводится.

Гнетущее ощущение приближающейся жопы не то что не уменьшалось, оно старательно нарастало.

- Ну хочешь я возьму еще раз гемоглобин, а? - это уже анестезиолог подал голос.

- Возьми.

Что делать в случае, когда все нормально, но тебя что-то не устраивает? Позвони начальнику. Или оперирующему хирургу. А еще лучше - сразу двоим.

Беседа с вышеозначенными личностями слегка погасила нервозность параноика, живущего во мне.

Но для перестраховки был вызван специалист УЗ-диагностики.

Через 15 минут оказалось, что анализ был набран неправильно. Текущий гемоглобин нам неизвестен. Однако в состоянии бабули ничего не меняется. Единственное, ее начало напрягать, что вокруг нее почему-то постоянно толкутся медработники.

Ощущение крадущегося песца превратилось в ЧУВСТВО НАКРЫВАЮЩЕЙ ТЕБЯ ЖОПЫ.

Анализ перебрали, еще через 20 минут в реанимации появился узист.

В три пары глаз мы старательно искали у бабушки признаки кровотечения.

УЗИстка металась в сомнениях. Она видела что-то, что было похоже на сгустки в ложе удаленной почки. Или не похоже.

Начали искать под печенью свободную жидкость.

В тишине, прерываемой писком мониторов, послышалось: "Ну вот, полоска, ща померяю"

И тут компенсаторные возможности бабушки закончились.

Она роняет давление со 120-130/75-80 до 70/50, задирает пульс с 75 до 140-150 и начинает старательно загружаться. Разумеется, именно в этот момент залетает медсестра и орет, что гемоглобин-то у бабули 60, &#!(%!.

События дальше развиваются, как в американском кино 90-х.

Кровать пациентки катится в операционную, параллельно вызывается операционная сестра (в университетской больнице нет экстренной госпитализации и ночных операционных сестер) и оперирующий хирург.

На подмогу ко мне прибегает коллега, задержавшийся на работе.

По моим ощущениям, интубировал бабушку анестезиолог во время ее транспортировки из реанимации в операционную. Итог таков - положили мы ее на стол уже с трубой.

Поиском халатов и правильной обработкой рук уже не заморачивались. Быстро помыли, нацепили перчатки и открыли пациентку.

Внутри 700 мл сгустков и столько же жидкой крови. Ткани в зоне операции пропитаны кровью. Мелкая артерия, из которой периодически подкравливало, найдена.

Вся бригада в крови, стена в операционной тоже в крови - на нервах после расшития первичного разреза все содержимое просто выкинули куда-то наружу. А там оказалась стена. Ее потом 10 минут отмывали.
Через 7 дней бабуля усвистала в университет - принимать курсовые работы.

Профессором оказалась.

Автор: Pobedovna
News powered by CuteNews - http://cutephp.com